04.05.2014
Выстпуление д-ра Живова А.В. на 29-м Ежегодном Съезде Европейской Ассоциации Урологов в Стокгольме, Швеция, 12 – 16 апреля 2014 г.
Доктор Живов А.В. выступил с пленарным докладом по лечению сложных и рецидивных форм стриктуры уретры ("Techniques for the best outcome in recurrent... дальше
27.01.2014
Д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе в должности Руководителя Урологической Клиники Европейского Медицинского Центра (EMC), Москва
С 20 января 2014 г., к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе Руководителя Урологической Клиники... дальше
30.11.2013
Доктор Живов вновь активно практикует и оперирует в клинике Андрос
Доктор Живов Алексей Викторович вернулся к полноценной практике в клинике Андрос, Санкт-Петербург дальше
Консультации
09.03.2015
Добрый день. У меня после при катеризации, во время лапроскопической операции 20.02.13г. на прямой кишке... дальше
09.03.2015
Здравствуйе! ! ! Меня зовут Юлия. Моему сыну 4 года. 15.10.2014 была сделана операция. На сегодняшний день... дальше
09.03.2015
Добрый день! Хотелось бы узнать вы занимаетесь лечением эписпадии?... дальше
При наличии характерных симптомов СБУ, пациенту предстоит пройти специальное обследование, которое призвано ответить на следующие вопросы, необходимые для разработки оптимального плана лечения:
Наличие и локализация стриктуры.
Протяженность стриктуры.
Степень склерозирования ткани в зоне стриктуры, оценка тяжести СБУ.
Наличие и степень выраженности осложнений СБУ.
Прежде всего, доктор подробно беседует с пациентом и выясняет специфические жалобы, характерные для СБУ и ее осложнений. После этого, пациент тщательно осматривается врачом, и если появляется подозрение на СБУ, планируется проведение следующих диагностических мероприятий, суммированных в таблице 1.
Таблица 1. Методы диагностики СБУ и их значение.
Диагностический метод
Диагностическая ценность
Беседа с пациентом, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование с возможным диагностическим использованием зондов, бужей и катетеров.
Возможность заподозрить наличие СБУ и ее осложнений, оценка давности заболевания, его причин (склерозирующий лихен), видов и эффективности ранее проводившегося лечения, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и т.д.
Общий анализ, бактериологический посев и другие микробиологические исследования мочи
Наличие воспаления уретры (уретрита) и других органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит) с определением микрофлоры, которая эти воспаления взывала.
Уретрография восходящая и нисходящая
Установление самого факта наличия стриктур уретры, их локализации, количества и протяженности, степени сужения уретры, наличия ложных ходов от предыдущих бужирований, уретро-венозных рефлюксов и т.д.
УЗИ-уретрография
Определение локализации, количества и протяженности стриктур уретры, степени сужения уретры, степени выраженности рубцового и склеротического процесса в зоне стриктуры и в губчатом теле уретры, которое обеспечивает ее кровоснабжение.
Уретроскопия
Определение локализации стриктуры уретры и ее дистального или ближайшего к наружному отверстию отдела, степени сужения и деформации просвета уретры, состояния слизистой уретры и косвенно ее кровоснабжения.
Урофлоуметрия
Определение скорости мочеиспус-кания, которая косвенно показывает наличие и степень сужения уретры.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
Наличие осложнений затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря: неполное опорожнение мочевого пузыря, перерастяжение его стенки и образование дивертикулов, нарушен-ный отток мочи из почки, наличие камней почки и мочевого пузыря.
Биохимические анализы крови
Определение уровня сахара крови и сахарного диабета, который негативно влияет на течение СБУ, оценка функции почек
В некоторых случаях проводятся и другие исследования, такие как уродинамическое исследование «давление-поток», которое позволяет выяснить влияние стриктуры на нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и установить наличие нейрогенных расстройств функции этого органа. Если пациент готовится к операции, ему проводится стандартное предоперационное обследование с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
В любом случае обследование больного СБУ проводится в амбулаторных условиях (не требует госпитализации) и, как правило, для его завершения достаточно 2 — 3 визита к урологу. На основании результатов обследования и последующего их тщательнейшего анализа лечащий врач определяет показания к тому или иному методу лечения СБУ. Однако об этом речь пойдет в следующем разделе.
Вы можете пройти обследование и лечение по поводу стриктуры уретры у Главного врача клиники Медем, к.м.н., доцента кафедры урологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, члена Американской и Европейской Урологических Ассоциаций, члена международного общества Урогенитальных Реконструктивных Хирургов (GURS) д-ра Живова Алексея Викторовича. Выполняются все виды операций пластики стриктур уретры любой локализации, протяженности и сложности с использованием самых современных методов реконструктивной и пластческой хирургии. Наша практика в области лечения стриктур уретры одна из самых обширных в Европе, а результаты операций не уступают лучшим мировым. Запись на прием по телефону клиники Медем (Санкт-Петербург): 812-336-3333. Для жителей г. Москва работает телефон +7-916-207-1744, по которому можно отправить смс. Возможна запись по электронной почтеurorec@gmail.comОтветы на Ваши вопросы будут более точными, если Вы предварительно вышлите Вашу уретрограмму (рентгеновский контрастный снимок уретры) в формате jpeg или аналогичном на указанный электронный адрес.
