Стриктура.Ру
English | консультации | специалисты | запись на прием | как нас найти?
На главную Написать письмо Карта сайта
Стриктура уретры
Гипоспадия
Эписпадия
Для врачей
Специалисты
Запись на прием
 
Новости и
объявления
04.05.2014
Выстпуление д-ра Живова А.В. на 29-м Ежегодном Съезде Европейской Ассоциации Урологов в Стокгольме, Швеция, 12 – 16 апреля 2014 г.

Доктор Живов А.В. выступил с пленарным докладом по лечению сложных и рецидивных форм стриктуры уретры ("Techniques for the best outcome in recurrent...   дальше
27.01.2014
Д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе в должности Руководителя Урологической Клиники Европейского Медицинского Центра (EMC), Москва

С 20 января 2014 г., к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе Руководителя Урологической Клиники...   дальше
30.11.2013
Доктор Живов вновь активно практикует и оперирует в клинике Андрос

Доктор Живов Алексей Викторович вернулся к полноценной практике в клинике Андрос, Санкт-Петербург   дальше


Консультации
09.03.2015
Добрый день. У меня после при катеризации, во время лапроскопической операции 20.02.13г. на прямой кишке...   дальше
09.03.2015
Здравствуйе! ! ! Меня зовут Юлия. Моему сыну 4 года. 15.10.2014 была сделана операция. На сегодняшний день...   дальше
09.03.2015
Добрый день! Хотелось бы узнать вы занимаетесь лечением эписпадии?...   дальше





Главная / Консультации / Вопросы-ответы
Вопросы-ответы версия для печати
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здраствуйте! подскажите пожалуйста, мне 22 года почти 6 месяцем назад я попал в аварию и получил перелом таза и бедра. В последствии мне поставили диагноз посттравматическая стриктура заднего отдела уретры, протяженность 0, 7 см, стоит действующая епитоцистома, поток мочи через половой член очень слабый, теперь стоит вопрос об операции, но одни врачи говорят об открытой пластике, другие настаивают что можно просто сделать ендоскопическую операцию. НЕ знаю что делать если честно, может вы сможете что то подсказать?
Вопрос # 2076 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 29.10.2011, Евгений Кривой Рог, Украина
Уважаемый Евгений! При стриктурах мембранозной и бульбомембранозной уретры, возникших в результате травмы таза выполнение внутренней оптической уретротомии (эндоскопическое вмешательство) абсолютно безполезно, т.к. закончится рецидивом с вероятностью близкой к 100%. Дело в том, что в зоне этой стриктуры в мембранозном отделе нет хорошо кровоснабжаемых окружающих тканей, там сплошные рубцы. А рассечение рубцов любым способом (холодный нож, лазер и пр.) заканчивается только одним - образованием новых еще более грубых и протяженных рубцов. Так что выбор однозначен - пластика уретры скорее всего анастомотическая, когда ВСЕ рубцы иссекаются и накладывается соединение бульбозной уретры с верхушкой предстательной железы (бульбопростатический анастомоз, операция по Turner-Warwick/Webster). Эффективность этой операции в опытных и квалифицированных руках составляет 95% и выше. Согласно данным опубликованной нами в журнале Урология статьи (Урология, №5, стр. 41 - 46, ссылка http://elibrary.ru/item.asp? id=15242306) эффективность этой операции в наших руках составила 96, 7%. Но это данные предыдущих лет. С момента опубликования статьи нами было сделано еще несколько десятков таких операций и ВСЕ они (100%) были успешными. Так что здоровье одно и самая эффективная операция это первая операция, переделывать потом гораздо сложнее! Хотя я, в основном, вынужден переделывать, однако также делаю это успешно. Но это дольше, сложнее, дороже. А значит и более обременительно для пациента. Думайте! Либо Вы прооперируетесь у себя на Украине (просто не знаю насколько местные врачи имеют квалификацию и опыт выполнения таких непростых операций), либо обращайтесь ко мне. Мой телефон +7-916-207-1744, электронный адрес urorec@gmail.com

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здравствуйте Алексей Викторович! Мой предыдущий вопрос 2073. Мне предложили и сделали 06.09.2011 оптическую уретротомию, холодным ножом, на 12 часов, произведен разрез до 12 мм, инструмент проведен до семенного бугорка, при этом отмечена выраженная уретроррагия, ограничивающая визуальный контроль. Операция была остановлена. После операции у меня мочеиспускание стало чуть чуть слабее, сексуальное влечение тоже ослабло и не много стало больше подтекать моча. Вот я и не знаю продолжать операцию или оставить, как есть.
Вопрос # 2074 | Тема: Стриктура уретры, стриктурная болезнь уретры | 02.10.2011, Андрей Россия
Андрей, ну как я не видя Вас и совершенно не представляя что с Вами на самом деле происходит, могу давать Вам какие-то советы? Хотите помощи с моей стороны, тогда добро пожаловать в клинику Медем в Сакнт-Петербурге, тел 812-336-3333. Ответ на вопросы возможен только после обследования.

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здравствуйте! Ровно год у меня удалили простату(рак), сексуальное влечение, даже увеличилось, а мочеиспускание стало слабое. На снимках определяется сужение уретры в простатическом отделе, приблизительно 3 см. Есть ли смысл делать операцию? Не будет ли еще хуже?
Вопрос # 2073 | Тема: Стриктура уретры, стриктурная болезнь уретры | 28.09.2011, Андрей Россия
Какую операцию Вам предлагают, Андрей?

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здраствуйте. Сыну в 1, 5 лет сделали выпремление. в возрасте 5-6 лет поэтапно удалили рубцы затем уретропластику после чего образовался свищ который закрывали 3 раза так и безрезультатно. Сейчас сыну 16 лет поехали заново на закрытие свища. Но нам сделали заново операцию по Снодграссу. В тиогу у нас обрастно искривление, 4 свища, Прошло месяц после операции. ездили на консультацию к врачу где пластика там как будто кожа разорвалась врач говорит что кожи не хватило. Что нам делать я уже не знаю. сможете ли вы нам помочь.. Сколько это будет стоит. И есть ли гарантия дело в том что еще одну неудачу сын не выдержит он уже в отчаянии.
Вопрос # 2071 | Тема: Гипоспадия | 19.09.2011, Жанна Казахстан
Уважаемая Жанна. Я могу постараться Вам помочь, но дать 100% гарантию точно не могу и никто в мире Вам ее не даст. Ведь чем больше было неудачных операций, тем сложнее все исправить. Сейчас Вам предстоит двухэтапная операция Bracka с использованием слизистой щеки. Стоимость обоих этапов операции в нашей клинике около 10 000 евро. Обращайтесь!

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здравствуйте, если не сложно ответьте пожалуйста на вопрос очень важно. У меня стоит цитостома уже 7лет, была травма шейного отдела, Одни врачи, местные, утверждают что ее надо промывать каждый день другие говорят что ее промывать вообще нельзя. Как вы считаете, как нужно делать? С уважением..
Вопрос # 2072 | Тема: Все вопросы | 19.09.2011, Дмитрий Тамбов
Уважаемый Дмитрий! Я выскажу Вам не свое личное мнение, а просто изложу те стандарты лечения таких больных как Вы, которые существуют в цивилизованном мире и никем не обсуждаются. При наличии цистостомы, ее надо промывать как можно реже. Если она не забивается ни какой необходимости в ее промывании просто нет. Ее надо менять 1 раз в месяц. 1 раз в 4-5 дней надо менять мочеприемники (если Вы ими пользуетесь). Зачем Вам оставили цистостому так надолго? Вы колясочник и тетраплегик и не можете что-либо делать руками?

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здравствуйте, мы из г. Находки вот уже год как моему мужу не может помочь ни один врач в Приморском крае. Первоначально ему был поставлен диагноз: везикулит, гемоспермия и киста предстательной железы. В течении года врач пытался найти причину гемоспермии, в мае 2011 совместно с коллегами он пришел к выводу что виноваты сосуды простаты (возможно я немного ошибаюсь в правильной формулировке), после чего муж прошел двухнедельное лечение в стационаре во Владивостоке, ровно месяц все было впорядке, пока муж еще принимал выписанные препараты и врач говорил что все будет в порядке. Но вот почти три месяца как все вернулось и перед нами разводят руками и предлагают просто надлюдать за состоянием в течении двух месяцев. Что с мужем, сможете ли вы ему помочь?
Вопрос # 2070 | Тема: Все вопросы | 15.09.2011, Светлана г.Находка, Россия
Светлана, я абсолютно не знаю что с Вашим мужем, т.к. не являюсь всезнающим Всевышним. Для того, чтобы я мог ответить на Ваша вопрос, мне необходимо побеседовать с Вашим мужем очно, осмотреть его, провести все необходимые обследования. Это возможно только так у земных существ. Записаться на прием в клинику Медем Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге 812-336-3333

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здрвстуйте.4 года назад, мне зделали тур по поводу стриктури мембранозного отдела. Струя била отличная, но леч.врач посветовал для профилактики бужирование.делал несколько раз через 4 месяца. Так как никаких изменений яне видел, разве что получал травму с крововиделением и на несколько дней струя ухудшалась, я отказался от этого. После Этого несколько раз я сам вводил катетер для мочеиспускания №18 Нелтона, катетер проходил нормально, разривов крововиделений небило. Струя отличная. Но последний, две недели назад, раз я провел катетер, прошел нормально, через три дня поднялась температура, пропил антибиотики. Струя зметно упала, вкоце мочеиспускания немного презивает. Вчем причина? Может ли образоваться стриктура за две недели? Что мне делать, может подождать, и все наладится?
Вопрос # 2068 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 21.08.2011, николай украина
Здравствуйте, уважаемый Николай! То, что Вы мочились удовлетворительно в течение 4-х лет после ТУР стриктуры мембранозной уретры, можно считать большим везением. Обычно практически у каждого 2-го, а иногда и чаще через 3 года после подобной процедуры развивается рецидив. Ухудшение мочеиспускания, которое Вы отмечаете, возможно и есть проявление рецидива. Для того, чтобы понять что с Вами происходит, Вам необходимо выполнить как минимум 2 исследования. Это урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи) и уретрография (рентгеновское исследование уретры при введении в нее контрасного вещества). Возможно понадобится еще и уретроцистоскопия. Само все "рассосется" вряд-ли. Если было повышение температуры тела, значит уже имеется какое-то нарушение оттока мочи, а оно обсуловлено, скорее всего, рецидивом стриктуры уретры.

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здравствуйте, доктор. Мой брат (ему 60 лет) 14 июня перенес операцию на сердце, замена аорты и аортального клапана. Провел в реанимации 10 дней. Все 10 дней стоял катетер. После снятия катетера мочиться стал с большим затруднением, а через 5 дней мочеиспускание прекратилось появилось воспаление и нагноение уретры. При консультации урологов установили эпицистому, с подозрением на аденому, которая в последствии не подтвердилась (psa 4.5-5.5)Кардиологи 20 июля на совещании не рекомендовали диагностического и оперативного вмешательства по устранению этой проблемы в течении 60 дней, опасаясь вирусного эндокардита Ему вводят уколы фрагмин(низкомолекулярный гепарин)которые можно заменить таблетками только после устранения проблемы с уретрой. А 18 июля уролог провел мягкое бужирование номером 16 и по 2 августа перекрывая эпицистому он мог мочиться естественным путем (с болью и с незначительным выделением крови )при этом мочевой пузырь опорожнялся почти полностью. Поставили диагноз стриктура при естественном мочеиспускании он чувствовал что задержка мочи происходиу в головке полового члена. Подскажите пожалуйста как ему можно помочь избавиться от эпицистмы и когда?
Вопрос # 2067 | Тема: Стриктура уретры, стриктурная болезнь уретры | 14.08.2011, Валентина Беларусь, Мозырь
Уважаемая Валентина, здравствуйте! Рязъясню Вам ситуацию максимально подробно, чтобы Вы знали как и когда действовать и, конечно, успокоились. Стриктуры уретры у кардиологических больных являение достаточно частое и свзяно оно с плохим кровоснабжением спонгиозного тела и слизистой уретры. У таких пациентов (после аортокоронарного шунтирования, операций на сердечных клапанах и других операций на сердце и крупных сосудах) даже относительно короткое пребывание катетера в уретре и минимальная ее травма может вызвать стриктуру. В такой ситуации абсолютно правильным решением было наложение эпицистостомы. А вот бужирование, абсолютно не нужно. Эта процедура представляет собой абсолютный вред! Она дает краткосрочный положительный результат, но неизбежно приводит к рецидиву стриктуры практически в 100% случаев, особенно у кардиологического больного. При этом рецидивная стриктура всегда еще длиннее и уже чем та, которая была до бужирования. А следовательно восстановить проходимость уретры становится еще сложнее. Таким образом. больше НИКОГДА! ! ! не делайте бужирование уретры, также как и внутреннюю оптическую уретротомию. Почитайте здесь об этих процедурах, эффективность которых одинаково низка. Что Вам и когда делать нужно. Первое и самое главное. Сохранять эпицистостому до восстановления проходимости уретры. Эпицистостомическую трубку надо менять 1 раз в месяц (проще если в качестве трубки используется катетер Фолея). Мочеприемники надо менять 1 раз в 4-5 дней. Промывать эпицистостому и мочевой пузырь не надо, за исключением случаев, когда трубка забилась. При этом надо как можно больше пить воды (лучше более 2, 5 литров в сутки). До восстановления проходимости уретры желательно контролировать наличие мочевой инфекции с помощью общего анализа и посева мочи (1 раз в месяц), при необходимости проводить антибиотикотерапию. Теперь о том как и когда можно восстановить проходимость уретры. Ну, во первых, это можно сделать только с помощью реконструктивной операции. Какая это будет операция. чтанет понятно после выполнения рентгеновского исследования уретры или уретрограммы непосредственно перед планируемой операцией. Делать ее можно не ранее чем через 3 месяца после последней травмы уретры, т.е. после бужирования, т.е. где то в октябре-ноябре этого года. Я профессионально занимаюсь реконструктивной хирургией уретры, выполняю большое количество таких операций и имею отличные результаты, сопоставимые с лучшими мировыми. Если Вы захотите прибегнуть к моей помощи, буду рад Вам помочь. Если потребуются консультации или появятся вопросы, пишите пожалуйста на этот электронный ящик: urorec@gmail.com или звоните по телефону клиники MEDEM в Санкт-Петербурге +7-812-336-3333. Ко мне могут обращаться также и доктора, которые занимаются лечением Вашего брата. Удачи и выздоровления Вам! С наилучшими пожеланиями, к.м.н., доцент, Живов Алексей Викторович.

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Здаствуйте! Вы понимаете всётаки он молодой человек и хотя я ему мама всего он мне не говорит. На мой вопрос о недержании. ответи уклончиво. мол только когда ночью встаёт в туалет не успевает. Но тем не менее стираю тоя. Нижнее бельё переодивает ежедневно. верхние брюки через день.25 августа нужно ехать на учёбу: он студет брали академ в связи с травмой. Я не написала прошлый раз что у него был перелом таза без смещения. разрыв уретры. Помогите советом. Спасибо.
Вопрос # 2066 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 31.07.2011, мария
Мария, я задавал свои вопросы не просто так а для того, чтобы квалифицированно помочь советом. Вы не дали мне ответов на них. а значит не сможете получить квалифицированный совет ибо я не понимаю (с медицинской и професссиональной точки зрения) о чем Вы говорите и что (хотя бы приблизительно) происходит с Вашим сыном. Он, надеюсь, умеет писать по-русски (или по-английски). Попросите его обратиться ко мне лично и ответить на все те вопросы. которые я Вам отправил ранее. Спасибо за понимание.

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог

Моему сыну 19 лет после аварии ему провели операцию постравматическая облитерация перепончатого отдела уретры с цитостомой проходил до операции 6 месяцев в следствии цитостомы камень мочего удалён оперативно. после операции возникла проблема с недержанием мочи. может это лечится медикоментозно или нужна ещё операция.спасибо
Вопрос # 2065 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 30.07.2011, мария саха(якутия)
Здравствуйте, Мария! Сначала задам Вам несколько вопросов. Когда возникает недержание? Постоянно, при сильном позыве на мочеиспускание или только при резком вставании, физической нагрузке, кашле и чихании? Пользуется ли сын прокладками и если да, то сколько за сутки их меняет?

Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог


2003 © www.striktura.ru
Design, programming
and promotion by A4-design
Rambler's Top100  Рейтинг@Mail.ru ЗДОРОВЬЕ.RU  A4-design