|
|
 |
|
|
|
|
|
|
Новости и
объявления
|
04.05.2014
Выстпуление д-ра Живова А.В. на 29-м Ежегодном Съезде Европейской Ассоциации Урологов в Стокгольме, Швеция, 12 – 16 апреля 2014 г.
Доктор Живов А.В. выступил с пленарным докладом по лечению сложных и рецидивных форм стриктуры уретры ("Techniques for the best outcome in recurrent... дальше |
27.01.2014
Д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе в должности Руководителя Урологической Клиники Европейского Медицинского Центра (EMC), Москва
С 20 января 2014 г., к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ д-р Живов Алексей Викторович приступил к работе Руководителя Урологической Клиники... дальше |
30.11.2013
Доктор Живов вновь активно практикует и оперирует в клинике Андрос
Доктор Живов Алексей Викторович вернулся к полноценной практике в клинике Андрос, Санкт-Петербург дальше |
Консультации
|
09.03.2015
Добрый день. У меня после при катеризации, во время лапроскопической операции 20.02.13г. на прямой кишке... дальше |
09.03.2015
Здравствуйе! ! ! Меня зовут Юлия. Моему сыну 4 года. 15.10.2014 была сделана операция. На сегодняшний день... дальше |
09.03.2015
Добрый день! Хотелось бы узнать вы занимаетесь лечением эписпадии?... дальше |
|
|
|
Главная /
Консультации /
Вопросы-ответы
|
|
|
|
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Здраствуйте. Мне в 2009 году сделали две оптические уретротомия мембранозной части уретры через два месяца однократное бужирование уретри. В июле 2014 г. сделал урофлоуграму которая показала следующие результаты: объем мочеиспускания 509 мл, средняя объемная скорость потока 14.3 мл / с, максимальная скорость потока 18.6 мл / с, время мочеиспускания 35.7 с, время достижения максимального потока 7.3 с, Нужно делать повторные операции, поскольку время от время в паху жгучий боль, возможно хронический простатит |
| Вопрос # 2220 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 22.09.2014, Андрей Украина,Киев |
Андрей, судя по данным урофлоуметрии у Вас нормальное мочеиспускание и лечение оказалось эффективным. Точно ли связаны Ваши симптомы со стриктурой уретры покажет обследование.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здравствуйте доктор. Мне 07.08.12 г. была сделана чреспузырная аденомоэктомия по поводу склероза предстательной железы. Через месяц после операции появилось затруднённое мочеиспускание с задержками. После консервативного лечения (медпрепараты и бужирование (буж №21) мочеиспускание стабилизировалось. Уретрография восходящая показала стриктуру проксимальной части уретры до 30 мм. В результате простуды 02.04.13г. мочеиспускание идёт по каплям. Какие мои шансы на лечение и что меня ожидает. |
| Вопрос # 2149 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 08.04.2013, Олег воронеж |
Уважаемый Олег, Во первых при склерозе предстательной железы чреспузырная аденомэктомия не делается именно потому, что она почти всегда заканчивается развитием стриктуры уретры. Это Вы в полной мере почувствовали на себе. Избавится от стриктуры уретры длиной 3 см (если это действительно так) можно ТОЛЬКО помощью открытой операции. Прежде чем говорить Вам о том какая это будет операция и о Ваших шансах на успех мне необходимо видеть Вашу уретрограмму или рентгеновский снимок уретры с контрастным веществом. Если таковой имеется, вышлите мне его фотографию на электронный адрес urorec@gmail.com Я профессионально занимаюсь лечением стриктур уретры и еженедельно оперирую таких больных. Могу помочь Вам с очень высокой гарантией. Если же Вашей проблемой будт заниматься не специалист, который делает операции по реконструкции уретры несколько раз в год, тогда будет очередная неудача и Вы не будете самостоятельно мочиться. Думайте и решайте.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здравствуйте! Месяц назад была выполнена операция по поводу стриктуры мембранозного отдела уретры - внутреннее оптическое бужирование.
Стрикутра - кольцевое рубцовое сужение не более 1 см. После был установлен катетер Фоллея на 7 дней. После того, как его сняли было всё отлично в течение недель 2-х, потом стало хуже. Сейчас по урофлоуметрии QMAX = 17.8, но беспокоит периодически беспокоит учащённое мочеиспукание и чувство неполного опорожнения. Возможно ли, что рецидив развился так быстро и теперь, насколько я понял, один выход - открытая операция? |
| Вопрос # 2118 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 19.08.2012, Михаил Москва |
Здравствуйте, уважаемый Михаил! Меня зовут д-р Живов Алексей Викторович. К сожалению, судить о ситуации с Ваших слов и ответственно консультировать Вас виртуально просто невозможно. Чтобы как то прогнозировать нынешнюю ситуацию надо знать причину возникшей у Вас стриктуры, ее точное расположение (часто врачи называют стриктурами мембранозной уретры стриктуры проксимального отдела бульбозной уретры и т.д.). Возможно понадобится дополнительное обследование (уретрография, уретроцистоскопия). Поэтому если Вас действительно волнует текущая ситуация, возьмите с собой все имеющиеся у Вас материалы (выписки, справки, рентгеновские снимки - уретрограммы) и приезжайте ко мне на прием в клинику Медем, Санкт-Петербург. Запись по телефону 812-336-3333. Предварительно могу только сказать следующее. Если причина стриктуры травма и она действительно находилась в мембранозной уретре - рецидив скорее всего неизбежен. Пока же скорость мочеиспускания у Вас в норме, Вам все станет понятно в ближайшие 3-6 месяцев после операции. Если качество мочеиспускания будет прогрессивно ухудшаться и описанные Вами симптомы будут нарастать, это буде главным аргументом обратиться ко мне на очную консультацию.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здравствуйте! В январе попал в дтп, вследсвии множесвенные переломы таза-полный разрыв задней уретры, зона поражения 1, 5 см в мае проведена операция по Хольцову. Прошло 1, 5 месяца-сняли уретральный катетер.
На следущий день после снятия была близость с девушкой-неудачная эрекция была около 50-60%. До и после операции эрекция была нормальная(ночная) и даже с катетером были полюции. Что случилось, восстановиться ли эрекция? Мне всего 21 год, что мне делать? Или еще рано начинать половую жизнь? Нормальное мочевыделение еще не восстановилось. |
| Вопрос # 2116 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 08.07.2012, Дмитрий Россия, Екатеринбург |
Здравствуйте Дмитрий! По поводу сделанной Вам операции Хольцова Вы должны знать то, что операция Хольцова при разрывах задней уретры не делается. В этой ситуации во всем мире применяется операция Turner-Warwick/Webster (бульбопростатический анастомоз). Операция Хольцова (бульбозный уретро-уретральный анастомоз) показана ТОЛЬКО при стриктурах бульбозной уретры. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны как самой травмой и повреждением таза, так и операций. Что будет с эрекцией дальше предсказать точно невозможно, покажет время. Помочь определиться может доппелерография сосудов полового члена. Еще неизвестно что с Вашей уретрой. То, что Вы не мочитесь после удаления катетера говорит скорее всего о том, что операция прошла неудачно и развивается рецидив. Я бы Вас обследовал заново и только тогда давал бы Вам надежные и обоснованные советы, в том числе и относительно половой жизни. Если Вам понадобится повторная операция, она может быть выполнена не ранее чем через 3 месяца после 1-й. Советую Вам, если возникнет такая необходимость, оперироваться у специалистов, имеющих достаточный опыт и профессионально занимающихся уретральной хирургией. Только тогда можно рассчитывать на хороший результат с очень высокой вероятностью. Если Вам будут советовать делать бужирование, помните, что это абсолютно бесполезно и даже вредно! Бужирование приведет к новым травмам уретры и сделает стриктуру еще длиннее и сузит просвет уретры еще больше. Оставайтесь с эпицистостомой, не позволяйте никому лазить в Вашу уретру бужами. Пройдите контрольное обследование сейчас и через 3 месяца после 1-й операции. Тогда будет решен вопрос что делать дальше. Я (меня зовут д-р Живов Алексей Викторович) с удовольствием Вам помогу, т.к. профессионально занимаюсь уретральной хирургией уже много лет, оперирую на уретре по нескольку раз в неделю с очень хорошими результатами. Удачи!
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Уважаемый Алексей Викторович! У меня врождённая стриктура простатической и мембранозной уретры ок. 4 см длиной. Местные специалисты предлагают несколько лет выполнять периодическое бужирование через цистоуретроскоп, а в дальнейшем - поставить постоянный надлобковый катетер. Они запугивают 100% вероятностью повреждения сфинктера и недержания мочи в результате уретропластической операции на простатической уретре. Я категорически не согласен на бужирование.
Желаю обратиться к Вам за помощью, но хочу уточнить, какова по Вашему мнению вероятность недержания мочи. Могу прислать уретрограмму и выписку из истории болезни.
С уважением и надеждой.
Виктор. |
| Вопрос # 2097 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 09.03.2012, Виктор Киев, Украина |
Уважаемый Виктор, здравствуйте! Когда я получу возможность проанализировать Вашу уретрограмму, тогда я смогу дать Вам какой-то вразумительный совет. Вы можете переслать ее и выписку из истории болезщни на электронный адрес urorec@gmail.com Бужирование и надлобковый катетер со временем превратят Вас в инвалида и не могут рассматриваться для молодого человека как длительная возможность лечения. Жду Вашу информацию.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здравствуйте. В 2008г. мне поставили диагноз стриктура бульбозно-мембранозного отдела уретры протяжением 1, 5 см. с сужением до 3 мм с двумя перегородками. В конце 2009г. была операция ТУР стриктуры уретры. В июле 2010г. появилось вновь затрудненное мочеиспускание, в октябре 2010г. проведено бужирование уретры, которое дало временное улучшение. В мае 2011г. мне была сделана повторная операция ТУР стриктуры бульбозного отдела уретры. После операции в июне месяце по рекомендации врача было проведено бужирование. Дальнейшее бужирование было назначено на октябрь месяц но я на него не пошел не знаю правильно я сделал или нет говорят что бужирование дает только временный эфект и даже ухудшает положение больного. Сейчас мое состояние ухудшилось, я думаю что мне придется делать третью операцию.
У меня будет четыре вопроса:
1) Возможно ли сделать операцию у Вас.
2) Слышал что существуют другие виды операций которые дают более 95 процентов положительных результатов после которых не наступает рецедив. В моем случае какую операцию Вы можете предложить мне и сколько времени потребуется на предоперационное обследование, операцию и послеоперационное лечение до выписки.
3) Сколько будет стоить предоперационное обследование, операция, нахождение в стационаре, медикаменты и т.д.
4) Как попасть к Вам на прием, за какое время необходимо записываться, имеется ли очередь на операцию. |
| Вопрос # 2088 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 04.12.2011, Анатолий Россия |
Уважаемый Анатолий! ТУР стриктуры , также как и внутрення оптическая уретротомия (ВОУ) является однозначно вредной процедурой, дающей практически 100% рецидивы и только приносящей вред, т.к. после ТУР длина стриктуры увеличивается, уретра еще больше сужается и последующая операция только осложняется. Это же относится и к бужированию, которое кроме временного облегчения и последующего большого вреда больше ничего не приносит. О себе хочу сказать следующее, меня зовут к.м.н., доцент Живов Алексей Викторович, я являюсь Медицинским директором, ВРИО генерального директора Санкт-Петербургской клиники Медем и доцентом кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Я выполняю операции по пластике уретры еженедельно и по нескольку раз, что является самым большим объемом подобных операций на одного хирурга в России и одним из самых больших в мире (более 70 уретропластик ежегодно). Эффективность операций пластики уретры в моих руках варьирует от 85 до 100% в зависимости от локализации и протяженности стриктуры, степени повреждения мочеиспускательного канала. Никто и аболютно никто из моих пациентов после операции не бужировался. У единичных пациентов, у которых наступил рецидив была выполнена повторная операция, которая была успешна и они прекрасно мочатся самостоятельно и не используют бужирование.
Теперь ответы на Ваши вопросы:
1. Да, операция у меня возможна и ее делаю только я лично.
2. Да, существуют эффективные реконструктивно-пластические операции по поводу стриктур уретры, которые были разработаны и применяются реконструктивными урологами мира. Про их эффективность в моих руках я написад выше.
3. Предоперационное обследование может обойтись максимум в 25 тыс. рублей. Сколько будет стоить операция я не знаю, т.к. не могу точно сказать до обследования какая операция будет Вам выполнена. Мне необходимо видеть рентгеновский снимок уретры - уретрограмму и тогда я более или менее точно скажу стоимость операции. Так что вначале необходимо обследование. В стационаре мои пациенты находятся не более 5 дней, потом я их отпускаю домой или в гостиницу (для иногородних) и они находятся под моим наблюдением до удаления катетера из уретры (7 - 21 день после операции в зависимости от ее вида и особенностей течения послеоперационного периода). Иногородних пациентов, если все нормально я отпускаю иногда домой с катетером и они приезжают вновь для его удаления. Перед удалением катетера выполняется контрольная уретрограмма, она стоит вместе с моей заключительной консультацией примерно 7 тыс. рублей.
4. Попасть ко мне очень просто. Для этого надо позвонить в клинику по телефону в Санкт-Петербурге 812-336-3333 и записаться ко мне на прием, сказав, что прием со мной согласован. Несмотря на мою занятость, а я оперирую и в Питере, и в Москве (только пациентов, направленных сотрудниками кафедры), очередей на операцию нет. Я оперирую в любое время суток и в любой день недели. Так что время обследования и операции выбирайте удобное для Вас. Наилучшие условия для проведения операции и выздоровления в моей Санкт-Петербургской клинике Медем, где есть операционная как в лучших клиниках мира, прекрасные условия для восстановления и отличный уход.
Если у Вас остались вопросы пишите или звоните мне лично по телефонам +7-916-207-1744 или +7-921-961-5617, пишите на электронную почту urorec@gmail.com и я отвечу на все вопросы. Сейчас я в Италии, где также участвую в операциях. В России я с утра вторника 5 декабря.
Всего лучшего и удачи Вам!
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здраствуйте! подскажите пожалуйста, мне 22 года почти 6 месяцем назад я попал в аварию и получил перелом таза и бедра. В последствии мне поставили диагноз посттравматическая стриктура заднего отдела уретры, протяженность 0, 7 см, стоит действующая епитоцистома, поток мочи через половой член очень слабый, теперь стоит вопрос об операции, но одни врачи говорят об открытой пластике, другие настаивают что можно просто сделать ендоскопическую операцию. НЕ знаю что делать если честно, может вы сможете что то подсказать? |
| Вопрос # 2076 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 29.10.2011, Евгений Кривой Рог, Украина |
Уважаемый Евгений! При стриктурах мембранозной и бульбомембранозной уретры, возникших в результате травмы таза выполнение внутренней оптической уретротомии (эндоскопическое вмешательство) абсолютно безполезно, т.к. закончится рецидивом с вероятностью близкой к 100%. Дело в том, что в зоне этой стриктуры в мембранозном отделе нет хорошо кровоснабжаемых окружающих тканей, там сплошные рубцы. А рассечение рубцов любым способом (холодный нож, лазер и пр.) заканчивается только одним - образованием новых еще более грубых и протяженных рубцов. Так что выбор однозначен - пластика уретры скорее всего анастомотическая, когда ВСЕ рубцы иссекаются и накладывается соединение бульбозной уретры с верхушкой предстательной железы (бульбопростатический анастомоз, операция по Turner-Warwick/Webster). Эффективность этой операции в опытных и квалифицированных руках составляет 95% и выше. Согласно данным опубликованной нами в журнале Урология статьи (Урология, №5, стр. 41 - 46, ссылка http://elibrary.ru/item.asp? id=15242306) эффективность этой операции в наших руках составила 96, 7%. Но это данные предыдущих лет. С момента опубликования статьи нами было сделано еще несколько десятков таких операций и ВСЕ они (100%) были успешными. Так что здоровье одно и самая эффективная операция это первая операция, переделывать потом гораздо сложнее! Хотя я, в основном, вынужден переделывать, однако также делаю это успешно. Но это дольше, сложнее, дороже. А значит и более обременительно для пациента. Думайте! Либо Вы прооперируетесь у себя на Украине (просто не знаю насколько местные врачи имеют квалификацию и опыт выполнения таких непростых операций), либо обращайтесь ко мне. Мой телефон +7-916-207-1744, электронный адрес urorec@gmail.com
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здрвстуйте.4 года назад, мне зделали тур по поводу стриктури мембранозного отдела. Струя била отличная, но леч.врач посветовал для профилактики бужирование.делал несколько раз через 4 месяца. Так как никаких изменений яне видел, разве что получал травму с крововиделением и на несколько дней струя ухудшалась, я отказался от этого.
После Этого несколько раз я сам вводил катетер для мочеиспускания №18 Нелтона, катетер проходил нормально, разривов крововиделений небило. Струя отличная. Но последний, две недели назад, раз я провел катетер, прошел нормально, через три дня поднялась температура, пропил антибиотики. Струя зметно упала, вкоце мочеиспускания немного презивает. Вчем причина? Может ли образоваться стриктура за две недели? Что мне делать, может подождать, и все наладится? |
| Вопрос # 2068 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 21.08.2011, николай украина |
Здравствуйте, уважаемый Николай! То, что Вы мочились удовлетворительно в течение 4-х лет после ТУР стриктуры мембранозной уретры, можно считать большим везением. Обычно практически у каждого 2-го, а иногда и чаще через 3 года после подобной процедуры развивается рецидив. Ухудшение мочеиспускания, которое Вы отмечаете, возможно и есть проявление рецидива. Для того, чтобы понять что с Вами происходит, Вам необходимо выполнить как минимум 2 исследования. Это урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи) и уретрография (рентгеновское исследование уретры при введении в нее контрасного вещества). Возможно понадобится еще и уретроцистоскопия. Само все "рассосется" вряд-ли. Если было повышение температуры тела, значит уже имеется какое-то нарушение оттока мочи, а оно обсуловлено, скорее всего, рецидивом стриктуры уретры.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Здаствуйте! Вы понимаете всётаки он молодой человек и хотя я ему мама всего он мне не говорит. На мой вопрос о недержании. ответи уклончиво. мол только когда ночью встаёт в туалет не успевает. Но тем не менее стираю тоя. Нижнее бельё переодивает ежедневно. верхние брюки через день.25 августа нужно ехать на учёбу: он студет брали академ в связи с травмой. Я не написала прошлый раз что у него был перелом таза без смещения. разрыв уретры. Помогите советом. Спасибо. |
| Вопрос # 2066 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 31.07.2011, мария |
Мария, я задавал свои вопросы не просто так а для того, чтобы квалифицированно помочь советом. Вы не дали мне ответов на них. а значит не сможете получить квалифицированный совет ибо я не понимаю (с медицинской и професссиональной точки зрения) о чем Вы говорите и что (хотя бы приблизительно) происходит с Вашим сыном. Он, надеюсь, умеет писать по-русски (или по-английски). Попросите его обратиться ко мне лично и ответить на все те вопросы. которые я Вам отправил ранее. Спасибо за понимание.
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
| Моему сыну 19 лет после аварии ему провели операцию постравматическая облитерация перепончатого отдела уретры с цитостомой проходил до операции 6 месяцев в следствии цитостомы камень мочего удалён оперативно. после операции возникла проблема с недержанием мочи. может это лечится медикоментозно или нужна ещё операция.спасибо |
| Вопрос # 2065 | Тема: Стриктура мембранозного отдела уретры или задней уретры | 30.07.2011, мария саха(якутия) |
Здравствуйте, Мария! Сначала задам Вам несколько вопросов. Когда возникает недержание? Постоянно, при сильном позыве на мочеиспускание или только при резком вставании, физической нагрузке, кашле и чихании? Пользуется ли сын прокладками и если да, то сколько за сутки их меняет?
Консультант: Живов Алексей Викторович, Главный врач клиники Андрос, уролог-андролог |
|
|
